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Estudio: Casi un cuarto de las recetas de antibióticos pueden
ser innecesarias
ANN ARBOR, 18 I 19: Un nuevo estudio de Michigan Medicine
sugiere que uno de cada 10 niños y aproximadamente uno de cada
seis adultos con seguro privado recibieron antibióticos que no
necesitaron al menos una vez en 2016.
Según los investigadores, 1 de cada 7 pacientes recibió
antibióticos innecesarios. De las recetas de antibióticos para
pacientes ambulatorios surtidas por 19.2 millones de niños y
adultos estadounidenses con seguro privado de 18 a 64 años de
edad en 2016, el 23 por ciento no tenía justificación médica, el
36 por ciento era potencialmente apropiado y el 28 por ciento no
estaba asociado con ningún diagnóstico documentado.
La investigación,
publicada en
British Medical Journal, proporciona las
estimaciones más recientes y completas hasta la fecha sobre la
idoneidad de los antibióticos para pacientes ambulatorios entre
pacientes con seguro privado.
“El uso excesivo de antibióticos sigue siendo rampante y afecta
a una enorme cantidad de pacientes”, dice el autor principal
Kao-Ping Chua,
pediatra en el
Hospital C.S.
Mott de Niños de la Universidad de Michigan
e investigador del Instituto
de Política de Salud e Innovación.
"A pesar de décadas de mejora de la calidad e iniciativas
educativas, los proveedores siguen escribiendo recetas de
antibióticos para enfermedades que podrían mejorar por sí
solas".
Los antibióticos fueron recetados en exceso para la bronquitis,
el resfriado común y síntomas relacionados, como la tos,
afecciones que los medicamentos no mejoran.
Entre los 3.6 millones de medicamentos recetados con
antibióticos inapropiados, el 71 por ciento se escribieron en
oficinas médicas, el 6 por ciento en los centros de atención de
urgencias y el 5 por ciento en los departamentos de emergencia.
De acuerdo con un estudio reciente de los
Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC),
los antibióticos son la causa principal de las visitas a la sala
de emergencia por negativos efectos secundarios, que pueden
incluir reacciones alérgicas, infecciones por hongos y diarrea.
A largo plazo, dice Chua, la mayor preocupación es que el uso
excesivo de antibióticos está contribuyendo al desarrollo de
bacterias resistentes a los antibióticos, lo que hace que las
enfermedades que antes eran tratables con antibióticos se
vuelvan intratables y peligrosas. Cada año, en los EE. UU., 2
millones de personas se ven afectadas por
infecciones
resistentes a los antibióticos y 23,000 mueren,
según CDC.
El estudio encontró que la tasa de prescripciones de
antibióticos es de 805 por cada 1,000 personas. Los datos
nacionales indican que alrededor de 270 millones de
prescripciones de antibióticos son surtidas por farmacias cada
año.
"La resistencia a los antibióticos es una de las mayores
amenazas para la salud pública en el mundo, y la gran cantidad
de antibióticos que los proveedores prescriben a los pacientes
es un importante impulsor de la resistencia", dice Chua.
"Los proveedores deben eliminar con urgencia las prescripciones
que no son necesarias, tanto por el bien de sus pacientes como
de la sociedad".
Chua señala varias posibles explicaciones para prescripciones
inapropiadas. En algunos casos, los pacientes pueden pedir una
receta para reducir el sufrimiento, especialmente si en el
pasado se les recetaron antibióticos inadecuadamente en
situaciones similares, lo que los lleva a creer que los
antibióticos son necesarios.
En otros casos, los médicos pueden estar realmente inseguros
sobre el diagnóstico.
"Los proveedores tienen buenas intenciones y quieren cuidar a
sus pacientes de la mejor manera posible", dice Chua. “A veces
es difícil diferenciar entre un resfriado y una infección
sinusal bacteriana. La incertidumbre diagnóstica es
definitivamente un factor.
"Sin embargo, incluso cuando los proveedores creen que es
probable que un paciente tenga un resfriado, nuestra cultura
médica los alienta a arriesgarse a tratar en lugar de
arriesgarse a tratar mal al recomendar la espera vigilante".
Chua también señala que el porcentaje de recetas innecesarias
puede ser mucho mayor que lo que los números muestran. Tres de
cada 10 receta no se asociaron con ningún diagnóstico
documentado. Estos podrían incluir casos en los que un médico le
recetó un antibiótico por teléfono sin una visita al consultorio
según las descripciones que coinciden con una infección que
requiera antibióticos.
El 36 por ciento de las recetas considerados potencialmente
apropiadas en el estudio también se escribieron para afecciones
que solo a veces necesitan antibióticos, como la sinusitis.
Cómo lo hicieron
Chua y sus colegas analizaron los datos de reclamaciones de
seguros utilizando un nuevo sistema de clasificación que
determinó si cada uno de los 91,738 códigos de diagnóstico
disponibles en el sistema de codificación médica internacional "siempre",
"a veces" o "nunca" justificaban los antibióticos. Ningún
estudio ha examinado la adecuación de los antibióticos a
pacientes ambulatorios utilizando un esquema de clasificación
comprensivo de códigos de diagnóstico contenidos en el sistema
de codificación médica más nuevo.
Chua dice que el esquema de clasificación podría ayudar a los
proveedores a evaluar mejor con qué frecuencia prescriben los
antibióticos en exceso y también podría ayudar a evaluar la
efectividad de las intervenciones para reducir el uso excesivo
de antibióticos.
"Nuestro esquema de clasificación podría facilitar los esfuerzos
futuros para medir de manera integral la adecuación de los
antibióticos a pacientes ambulatorios en los EE. UU. También
podría usarse en otros países que ya están usando este sistema.”
Estudio:
https://www.bmj.com/content/364/bmj.k5092
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